体重焦虑准时上线。网络平台上，那些号称能让人“暴瘦”的减肥针成了不少人的心头好。仿佛几针下去，就能让人不费吹灰之力悄悄躺瘦。
减重药物真是“万灵丹”？更现实的问题是，停用药物后，饥饿感卷土重来，体重悄悄反弹，那时又该怎么办？
——编者按
春节的盛宴余韵未消，元宵的汤圆甜蜜再至，不少人都难逃“每逢佳节胖三斤”的定律。节日过后，体重悄然攀升，减肥顺势成为大众关注的热门话题。
近年来，GLP-1类受体激动剂等减肥药物凭借显著的减重效果备受追捧，这类药物多为注射剂型，被俗称为“减肥针”。但这些药物真的是解决体重问题的“终极方案”吗？
减重药物并非“越新越好”
现代医学明确，肥胖症是一种复杂的慢性疾病。它不是简单的“意志力不坚定”或体型问题，而是涉及遗传、环境、内分泌、神经系统及肠道菌群等多因素相互作用的复杂疾病。
肥胖可以通过体质指数（BMI）来评估，其计算方式为：体重（千克）除以身高（米）的平方。在我国成年人群中，BMI达到24且低于28为超重，达到或超过28为肥胖症。建议大家先算一下自己的BMI，再决定是否需要开启科学减重计划。
GLP-1受体激动剂：减肥新选择
GLP-1受体激动剂最初用于治疗2型糖尿病，后被应用于体重管理，它通过模拟人体肠促胰岛素激素的作用，可延缓胃排空、增加饱腹感、减少食欲，进而帮助减轻体重。
目前，中国市场上获批用于减肥的GLP-1受体激动剂有司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽和玛氏度肽。
这类药物的减肥效果相较于传统减肥药更为显著。例如，司美格鲁肽在治疗开始后的前几周内，就能观察到体重明显下降，长期使用还有助于患者持续减重，并维持较长时间的体重控制。
不过要注意，在考虑使用任何GLP-1类药物前，必须完成严格的医疗评估。这类药物属于处方药，绝非可以随意使用的“保健品”。
以下为绝对禁忌人群：有甲状腺髓样癌个人或家族史者，以及2型多发性内分泌腺瘤综合征患者；对药物任何成分过敏者；急性胰腺炎患者；妊娠期、哺乳期女性及18岁以下青少年；严重胃肠道疾病患者。
GLP-1类药物的常见副作用包括恶心、腹泻、便秘等胃肠道反应，该类症状通常会随用药时间延长逐渐减轻。但需警惕罕见却严重的用药风险，如胰腺炎、胆囊疾病等。另外，在应用这类药物时应注意避免肌肉流失，保证足量蛋白质摄入和力量训练。
GIP/GLP-1双重受体激动剂：减肥的进阶武器
继GLP-1单靶点药物，更具效果的“升级版”药物——GIP/GLP-1双重受体激动剂（如替尔泊肽）应运而生。
GIP是人体另一种重要的肠促胰岛素，GIP与 GLP-1结合能产生“1+1＞2” 的协同效应，能进一步抑制食欲。临床试验显示，使用替尔泊肽的患者在72周内平均减重可达15%至20%。但效果越强，意味着对身体的干预力度也越大，其潜在的胃肠道副作用（如恶心、呕吐、腹泻）可能更常见、更明显。
因此，选择单靶点还是双靶点药物，需由内分泌科医生根据具体病情、BMI、经济状况和身体耐受度进行综合权衡，并非简单的“越新越好”。
科学减肥，不止于药物
许多人使用GLP-1受体激动剂减重后，除了担心效果和副作用外，还会揪心停药后体重反弹的问题。事实上，停药后体重反弹是较为普遍的现象。
2026年1月发表在医学期刊《英国医学杂志》上的文章揭示，停用体重管理药物后，平均每月体重反弹0.4公斤。这是因为GLP-1受体激动剂通过外源性补充GLP-1抑制食欲，停药后外源性GLP-1水平会急剧下降，身体的饥饿感和食欲可能会“报复式”回归，从而导致体重反弹。
这也就意味着，停药后想保持体重不会大幅反弹，需通过合理的停药策略和持续的生活方式干预。可以将减重药物视作马拉松中的“能量胶”，它能帮你度过最艰难的阶段，但跑完全程终究要靠你自己的双腿。
用药期是行为重塑的“黄金窗口期”，在药物有效抑制食欲的时间里，正是打破旧有不良饮食习惯、建立全新健康生活模式的绝佳机会。
可以利用饱腹感较强的这段时间，刻意培养对天然食物（如蔬菜、瘦肉、全谷物）的喜好，减少对高油、高糖、超加工食品的依赖。
体重下降后，身体关节的负担会减轻，运动也会变得更轻松，此时应培养每周150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、游泳）和2次力量训练的习惯，这对于增加肌肉量、提升基础代谢至关重要。
停药期则需进行科学过渡，采用“软着陆”策略。在医生指导下，制定数周甚至数月的逐步药物减量计划，让身体的激素水平平稳过渡。这一期间即便体重略有回升，只要腰围、血压、血糖、血脂等代谢指标有持续改善，就是良好的信号，不必过度纠结于体重数字的变化。
科学减肥，是一场健康的马拉松。药物只是辅助手段，健康的生活方式才是长久之计。追求美丽，更要关注持久的健康。
（作者为同济大学附属同济医院药剂科药师）
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